The Lancet: 药物在慢性特发性便秘中的功效

2019-11-01 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 有许多可用于慢性特发性便秘的治疗几种药物,但它们的相对疗效尚不清楚,因为没有出现过头对头的随机对照试验。

实验目的: 我们进行了网络荟萃分析,比较了这些疗法对慢性特发性便秘患者的疗效。

实验方法: 我们搜索了Medline,Embase,Embase Classic和Cochrane对照试验中央注册系统,以研究从开始到2019年6月3日这一周发布的随机对照试验,以鉴定评估药物(渗透性或刺激性泻药,埃洛比昔巴特,利那洛肽)疗效的随机对照试验。 ,慢性特发性便秘的成年人中的,卢比前列酮,米格列净,纳那那普利,普尔卡那肽,普鲁卡必利,替加色罗,替纳帕罗或velusetrag)。参与者必须接受至少4周的治疗,并且我们优先在4周,12周或两者同时提取所有终点的数据。分析中包括的试验报告了对治疗总体反应(治疗反应或无反应)的二分评估。我们使用随机效应模型汇总了数据,并以95%CI的汇总相对风险(RR)报告了所有治疗的疗效和安全性,以总结每个测试比较的效果。为了对治疗进行排名,我们使用了P分数,该分数用于衡量在所有竞争性治疗中平均而言,一种治疗优于另一种治疗的确定性程度。

实验结果: 我们确定了33项符合条件的药物随机对照试验,包括17 214例患者。根据每周未能实现三个或三个以上自发排便的终点,将刺激性二苯甲烷轻泻剂比沙可啶和微硫酸钠的剂量为每天一次10 mg,在第4周排在首位(RR 0· 55、95%CI 0·48-0·63,P评分0·99)和普鲁卡必利2 mg每日一次在12周时排名第一(0·82、0·78-0·86,P评分0· 96)。如果将对治疗的反应定义为从基线每周增加一种或多种CSBM的失败,则每天一次10毫克剂量的二苯甲烷轻泻剂在4周时排名第一(0·44、0·37-0·54 ,P值为0·99),普鲁卡必利4 mg每天一次,在12周时排名第一(0·74、0·66-0.83,P评分为0·79),尽管利那洛肽每天290μg和普鲁卡必利2 mg每天一次具有相似的疗效(P评分分别为0·76和0·71)。比沙可啶在不良事件和腹痛总数的安全性方面排名倒数第二(P评分0·08)。

结论: 根据每周未能达到三个或更多CSBM或每周未能达到一个或多个CSBM的增加,几乎所有研究的药物都优于安慰剂。尽管二苯甲烷泻药在4周时排名第一,但症状较轻的患者可能已包括在这些试验中。普鲁卡必利在第12周排名第一,纳入的许多研究招募了以前对泻药无反应的患者,这表明该药物对于慢性特发性便秘患者可能是最有效的。但是,由于大多数试验的治疗时间为4至12周,因此尚不清楚这些药物的长期相对疗效。


原始出处: Efficacy of drugs in chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis


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